输尿管镜术：鞘、球囊和连接处

曲充气尖端的并不一定，从而更高跨过诱发出血的几率。再一，如果这些关键技练成惨败，在某些才但会，“再一的暴力手段”确实是将安全性中的央线放置如此一来食管屏光影下。该自由选择确实最适合外属手练成近端食管中的的阻生腹水，其中的食管壁中空，并且在如此一来为了让下，半壳体食管屏可以愈来愈安全性地后退到食管中的。一旦用示波机将宝石仿真，导缇就可以横穿临时工连通，并在一个有利的前方的中心腹水。

食管屏摆放

一旦安全性导缇缠住在消化道交集该系统中的，下一步衡量移植手练成的请示和马上可用的食管屏的特性。许多当今半壳体食管屏，其窄尖端观测4.0-7.2 Fr，可以沿着安全性中的央线踏入食管，而无即可对食管口进行时任何在此之后的扩充。如果对覆盖范围后退有任何抵抗力，理应停止移植手练成并换用食管扩充的方型式，如下说明。对于大多数有效率的食管屏移植手练成，即可要安全性中的央线和第二根临时工中的央线。第二根导中的央线可以通过在图例为了让下将双舌10 Fr小接合处通过安全性中的央线，然后将第二根导中的央线嵌入开放管舌来添加。另一种仪机可用做此特殊任务，换用成对的8/10 Fr扩充机四组，其中的8 Fr均用作闭接合处机，锥形到导中的央线的不等（三幅 7.1 ）。一旦该四组通过安全性中的央线，就可以替换这个8 Fr均，并且在替换之后通过10 Fr分量的第二根导中的央线。这种关键技练成上但会缺少必要的扩充，无即可当今可控食管屏踏入食管。此时，可以将可控食管屏回装在临时工中的央线上，并在图例为了让下后退到食管或肾盂中的的所即可前方（三幅 7.2 ）。

三幅 7.2

可用Seldinger关键技练成的食管屏嵌入。首先，在图例和大肠屏为了让下通过两根导中的央线（一根“临时工”导中的央线和一根“安全性”中的央线）以卷曲肾盂（a）。然后将可控食管屏反初始化到临时工缇上，并在图例仿真下踏入食管，同时依然导缇（b）上的韧性。一旦内窥屏多年来后退到肾盂（c），就可以替换临时工中的央线，从而被囚示波机中的的临时工连通。这里的长周期肾盂三幅显示了导中的央线和食管屏的前方，以及下极微积分（箭头)

生物界扩充

如果食管屏的后退惨败，屏面“挂断”的最少用胸部是食管口/壁内大桥。有时可以摆脱这个问题的一个简单修订是将示波机螺旋180°，使斜面尖端朝前，然后把手地在此之后再次后退示波机。如果这不起作用，可以可用生物界扩充机完毕近端食管的扩充。这些鸽子的可衬垫均上但会长度为4-10厘米，虽然有许多高约可供自由选择，但12-15 Fr鸽子高约上但会适用做此特殊任务。这些生物界在近端和近端兼具不透射中的央线的研究课题，可用做通过图例将生物界有别于在临时工中的央线上（三幅 7.3 ）。生物界前方的如此一来仿真也可以通过首先在导中的央线上回初始化大肠屏来完毕。这对于保证食管口本身扩充是依赖于的。

三幅 7.3

食管生物界扩充机的图例三幅像，通过临时工中的央线。在预衬垫三幅像（a）上可以很非常容易地见到登录鸽子可衬垫均的无中的央线电不透明标记。一旦生物界在近端食管中的不远处于良好前方，可用力矩注射机（b）用半风力造影剂极快衬垫。当生物界衬垫时，上但会但会消失“小腿”（箭头），对理应于食管中的的紧点。即使在低压下，这种小腿上但会在鸽子c）完全衬垫时消退

一旦生物界在近端食管中的就位，就可以可用力矩表注射机用半风力造影剂衬垫。每个鸽子都标有其力矩耗电量（上但会为17-20个室温），超过该耗电量，鸽子非常容易破裂，但常常即可要膨胀到最小力矩。上但会，5-7个室温就足以扩充食管。生物界衬垫理应在图例为了让下进行时，并极快进行时，以便牙医可以见到是不是消失“小腿”，这表明食管中的的前方窄小或紧张（三幅7.3 ）。即使在低压下，这种小腿也特别但会很快消退。然后可以放气并替换生物界，将临时工中的央线留在而但会，以便食管屏可以横穿它踏入食管。

“无导缇”方型式

除此以外，从肾盂向外相接到食管并通过病患者阴囊的导中的央线在食管屏核查其间兼具多种用途，缺少临时工中的央线以通过Seldinger型式机械或在即可要中的止移植手练成时摆放支架。然而，在某些才但会，泌尿属牙医确实但会推断出这种导中的央线突兀。例如，在病因性食管屏核查开始时通过安全性中的央线确实但会抑制食管出血或食管牙龈“擦伤”，从而妨碍牙医识别癌变的能力。泌尿属牙医可以通过考量可用半壳体食管屏精心如此一来推论近端食管，避免这些光影不正确地，而无即可安全性中的央线。一旦核查了近端食管，就可以在图例下忽略到屏尖的前方，并且只有在壳体屏核查过的覆盖范围内，才能通过食管屏的临时工缇，使得未仿真的牙龈都不但会暴露于潜在的导缇手部。然后，可以替换半壳体覆盖范围，使导中的央线依然在而但会，并且可控食管屏通过导中的央线踏入食管。然后可以替换导中的央线，并在如此一来光影下小心翼翼地将覆盖范围向上后退食管。虽然这种方型式无即可在并未缇手部制约的才但会仿真食管和查阅该系统的尿路上皮衬里，但如果相遇对屏连通的力矩或任何其他关键技练成十分困难，则理应通过食管屏临时工连通嵌入安全性缇，以最小限度地降低食管的不确定性。正因如此，在内屏核查成功完毕后，理应考量在将覆盖范围从食管中的抽出之后，通过食管屏在如此一来光影下将安全性中的央线嵌入肾盂。这样，如果在回拉型式食管屏核查中的推断出任何食管上端，则可以巧妙摆放支架。正因如此，在肾网膜屏下取石练成中的，如果推断出导中的央线兼具侵入性，无中的央线方型式确实依赖于。可用临时工中的央线通过标准化的Seldinger关键技练成将食管屏多年来后退到肾盂中的。然后将导中的央线从临时工连通中的抽出并进行时碎石练成。在这种方型式中的，只要覆盖范围依然在食管盂交界不远处或上方，食管屏本身就像安全性中的央线一样起作用，依然整个食管的连通。碎石练成完毕后，通过临时工连通重新嵌入导中的央线，在如此一来光影下高斯在下部束中的，并将示波机回放，将导中的央线留在而但会以方便支架摆放（如果即可要）。一些笔记通报了该关键技练成，该关键技练成并未食管上端或撕脱。

食管渠道囊状

食管屏渠道的另一种方型式是可用食管渠道囊状。这些一次性电子设备可从多家制造商不远处获得，上但会由两个四组件四构成，抗扭结内层本身和内闭接合处机，该内闭接合处机逐渐头至临时工缇的高约，并在内层嵌入其间扩充食管（三幅7.1）。这些机件有从 10/12 到 14/16 Fr 的各种高约，第一个数字描述内层的内径，第二个数字回应径。它们的长度也从20到55厘米大概，以适理应病患者胸部习惯和移植手练成适理应症的变异。

临床理领域

食管渠道囊状兼具几个潜在的占优。一些笔记通报说，可用12/14 Fr或愈来愈大高约的囊状来最小化肾内力矩的升高，同时最小化引水流量，这可以改善仿真[ 5-7 ]。如果牙医著手在食管上下多次通过屏面，例如分离出来腹水散落，囊状也很依赖于。在这些才但会可用内层使反复的示波机通过变得愈来愈加非常容易，并且确实愈来愈安全性[ 8 ]。再一，一些对出血（如上束移行细胞肿瘤）进行时食管屏癌变的牙医推断出，可用囊状可以依然头颅骨的完整性，因为囊状可以防范食管壁将头颅骨从癌变钳上“刮掉”[ 9 ]。通报食管渠道内层可用的几项研究者的结果简介见表 7.1 。

关键技练成

可用渠道囊状的食管屏核查始于将两根导中的央线长周期摆放到肾盂中的。临时工中的央线理乃是超硬中的央线，以尽量减少导中的央线弯曲的不确定性，并无即可闭接合处机尖端上端食管。理领域盐水或水从根本上蘸湿内层，以保证湖内薄膜兼具必要的润滑性。然后在图例为了让下通过临时工中的央线，将安全性中的央线分开在内层旁边。在囊状向后后退其间，食管确实但会上端，因此牙医理应精心忽略摆放每一次中的相遇的任何力矩。内层有别于后，替换闭接合处机和临时工中的央线，完毕内层落幕。在某些才但会，囊状布防是不确实的。其潜在诱因是囊状屈曲（上但会见于男性）、食管ACP小或窄小、腹水或其他诱因致使梗阻。牙医理应当警惕这些确实性，而不是试三幅强迫囊状。如果牙医不怀疑梗阻，可以考量首先在此之后仅通过电子设备内部较小ACP的闭塞机均。这可以把手扩充食管，并无即可重新组建囊状/闭塞机在重新通行时成功后退。如果囊状一直并未翻倍考虑到的方向，但至少被布防到近端食管中的，则可以将囊状依然在而但会并替换闭塞机/导缇，以便对引致力矩的区域进行时食管屏核查。这将使牙医必即可见到是不是存有诱发腹水或窄小。在某些才但会，仅在食管近端或中的段不远处摆放囊状足以完毕手头的特殊任务，并且该每一次可以在此之后进行时。如果并未，可以放弃囊状摆放，可以可用其他食管屏渠道关键技练成之一或摆放支架以无即可被动食管扩充并在几天后反复在此之后。完毕著手的食管屏核查特殊任务（碎石练成、癌变等）后，理应精心核查食管是不是有确实的撕裂，因为内窥屏已从上尿路移出。在抽出覆盖范围时理应同时分离出来囊状，以便如此一来仿真整个食管。如果推断出食管细菌感染，理应根据细菌感染素质，练成后摆放支架数周。即使未见细菌感染，也理应强力考量在通入囊状布防后暂时摆放食管支架，因为一些笔记通报说，如果并未留下绞痛，则有大量病患者但会消失绞痛。

总结

缩减的食管屏ACP和愈来愈好的显微镜元件 拓宽了当今 食管屏的合适特殊任务覆盖范围。

泌尿 属牙医理应通过各种食管渠道关键技练成来培养舒适性 ，以在各种临床才但会最小限度地更高成功率。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和三幅片的著作权异议，请马上联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）

。

如何缓解老人类风湿关节炎疼
扬州男科挂号
济南男科检查哪些项目
消化不良的调理方法
杭州男科医院哪家比较好